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下面附上一則新聞讓大家了解時事

 【李丞騏醫師】容易誤以為是牙痛的三叉神經痛,淺談治療與手術

:


文:李丞騏 林口長庚紀念醫院神經外科助理教授級主治醫師


簡介:

三叉神經(Trigeminal nerve)是人體的第五對腦神經,它掌管了臉部的感覺及臉部下方的運動訊息,一旦因為某些原因發生異常,就會造成面部疼痛的相關問題。三叉神經總共有三個分支,神經痛最常發生在第二及第三分支。

三叉神經痛較常發生於五十歲以上的老年人身上,女性多於男性,若是對此病置之不理的話,病況可是會逐漸惡化的。


成因:

造成三叉神經發生問題的原因很多,最常見的就是被神經旁邊伴行的血管壓迫導致神經不正常放電而有異常疼痛感。除此之外,腦部腫瘤亦有可能壓迫到三叉神經,其他像是多發性硬化症這種自體免疫疾病,也可能因為髓鞘的破壞而引發三叉神經病變。


症狀:

面部的陣發性疼痛是三叉神經痛的主要症狀,這種疼痛呈現抽痛或宛如電擊,如上所述因為常發生在第二及第三分支,所以解剖位置上就會經常發生在臉頰、下巴、嘴唇、牙齒和牙齦等處,臨床上很容易使患者誤以為是牙齒發生問題而先於牙科就診

三叉神經痛可能由咀嚼、刷牙、微笑或化妝等等動作所觸發,但也可能沒有先兆就發生。值得注意的是,三叉神經痛往往是突發性的,而且通常只影響臉部的單側,隨著病況的惡化,疼痛的頻率和強度可能會逐漸加強,嚴重時甚至連臉部吹到風都有可能引發劇痛。

如此將對患者的日常行為產生影響,例如不敢洗臉或刷牙甚至影響睡眠及工作品質等,對疼痛的預期心理也可能使患者長期處在低落的情緒之中。


治療:

治療三叉神經痛的方法包括藥物以及手術治療,藥物治療的目標通常是減輕患者的疼痛,最常見的是抗癲癇藥物中的癲通(Tegretol),這種藥物對大部分的患者都有療效,但是藥物本身的副作用稍大,嚴重的話可能會有全身性過敏的情況。除了Tegretol之外也可搭配止痛藥、肌肉鬆弛劑等輔助治療。

手術治療雖然較能解決根本上的問題,但由於考慮到伴隨而來的風險,通常用作藥物治療無效的二線療法。

若要考慮手術則必須先釐清是何種病灶導致症狀,這樣手術治療才會有效。例如可安排腦部磁振造影排除腦部腫瘤壓迫,若是腫瘤壓迫且腫瘤已有一定大小(>2.5cm or 3cm),則應考慮手術;若還未達到此一大小則可考慮立體定位放射手術如加馬刀(Gamma knife)或是直線加速器(Linear accelerator),兩者皆為放射手術,只是廠牌與原理稍微不同。

方才提到導致三叉神經痛的常見原因是血管壓迫,微血管減壓手術便能解決此一問題,透過手術隔開壓迫三叉神經的血管,並且在血管與神經之間置入軟墊阻隔,通常會有不錯的效果。除此之外,若未發現腫瘤也沒有血管壓迫神經,可考慮三叉神經阻斷術,藉由電燒、注射藥物或氣球擴張的方法阻斷三叉神經節達到治療效果。


原文連結

■  全文轉載自問8


 生育率僅剩1.41% 日企業還規定要「輪流懷孕」

:

生育率僅剩1.41%的日本,現在竟傳出有企業規定,員工懷孕要輪流懷!一名日本女員工踢爆,許多企業雇主都會要求女員工「輪流懷孕」,若無法成功受精,就得等到下一輪,這種「不成文規定」就這樣活生生上演。


據《法新社》報導,日本一名照護中心女員工爆料,她的企業有一項不成文規定,那就是要求女職員必須「輪流懷孕」,她原本在計畫懷第二胎,但老闆竟告訴她「期限已過」,應輪到另一名新婚女同事懷孕,讓她相當傻眼。這名女員工只好辭去工作,被迫改去另一間照護中心,預計近期就要生下第二個孩子。她更透露,這種狀況在日本相當常見。


過去就有人向媒體爆料,自己和妻子因「插隊生育」,導致妻子遭老闆訓斥和被迫道歉。種種情勢代表日本正面臨2項嚴重社會問題,包括人口萎縮,以及女性如何在工作和家庭上取得平衡點。


日本研究員天野可奈子指出,日本老闆讓員工排隊生育,其實是加劇生育率下降的問題,造成惡性循環。不少日本女性也認為,輪流懷孕會讓新婚女子,或大齡婦女有「趕快生」的壓力,加上職業婦女通常不太會擔任公司管理階層,造成日本女性很常因為生孩子,在職場上遭受歧視。天野可奈子認為,如果日本要提高女性勞動參與率,就要先改變職場文化,別再讚許「為事業犧牲私人生活」的行為。


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